医保兜底暖民心 精细帮扶解民忧——一名医疗救助对象的真实就医帮扶纪实

发布日期:2026-07-13 18:05 浏览次数: 信息来源:嘉峪关市医疗保障局

“五年前一场意外掏空家底,两年前又确诊肾衰竭,每周两次透析才能维持身体,住院、透析花销压得人喘不过气。多亏医保报销、医疗救助层层兜底,我才能安心治病。”家住嘉峪关市的韩大姐说起就医经历,言语间满是踏实安稳。

今年61岁的韩大姐是低保医疗救助对象,丈夫酒钢退休职工,自身常年受高血压困扰,儿子在外打零工收入微薄。一家人要承担两人长期用药、透析治疗开支,日常本就捉襟见肘。一套完整的医保帮扶体系,从参保资助、住院治疗、“一站式”结算到门诊慢病救助全程跟进,免申即享、帮办、代办的便民服务,实实在在减轻了低收入家庭看病负担。

政策托底:倾斜保障,打消群众看病顾虑

2024年10月,韩大姐突发心慌气短、身体浮肿伴腹泻,入院确诊慢性肾功能衰竭,后续需长期规律透析。高昂治疗费让她一度犹豫,打算能拖则拖。社区医保专干上门走访得知情况后,现场讲解困难群众专属医保帮扶政策:低保人员参加居民医保,个人缴费由财政资助参保;大病保险降低起付线、提高报销比例;剩余合规自付费用可医疗救助分层兜底。一系列倾斜政策清晰讲明,彻底打消她“看不起病、不敢就医”的顾虑。韩大姐感慨:“原先以为医保报销完公家就不管了,没想到低保户还有专项救助政策,国家处处想着我们困难群众,看病也不害怕了。”

全程服务:帮办、代办,打通医保办事堵点

我市构建“社区摸排—医院结算—动态监测”闭环帮扶机制,针对透析、肿瘤等重病救助对象简化流程、靠前服务,实现群众少跑腿、待遇快享受。

开通慢病认定绿色通道,出院同步代办。我市将门诊慢特病认定权限下放定点医院,慢性肾衰透析等重症开通绿色通道,即申即享。2025年韩大姐住院结束办理出院结算时,医院医保窗口工作人员主动告知透析慢病申报流程,对接主治医生调取病历检查材料,全程协助完成慢特病待遇认定。

住院免收押金,先诊疗后付费,基本医保、大病医保、医疗救助“一站式”结算。医疗救助对象持社保卡、医保码即可办理住院,系统自动识别救助身份,同步激活“一站式”结算通道,无需垫付医药费,出院结算只承担极少的个人自费费用。

2025年韩大姐全年住院、门诊透析就诊66次,医疗总费用16.98万元,基本医保报销10.44万元,大病保险二次报销1.87万元,个人剩余合规自付1.68万元,医疗救助直接救助1.48万元,个人最终仅承担3.19万元。多重保障同步结算,省去大额资金周转压力,不用来回奔走医保经办窗口手工报销。

民生有感:政策落地,守住防返贫底线

手里一沓沓结算单据,是医保帮扶最直观的见证。韩大姐坦言:“从前一进医院就心里发紧,总担心医药费不够。现在住院、透析全部一站式结算,医保、大病保险、救助同步报销,不用大额垫钱。省下的药费开支,既能补贴家用,日常买菜生活也宽裕不少。”分层分类救助政策,为困难群众筑牢抵御因病致贫、因病返贫的防护屏障。政策不再是纸面条文,是实打实的费用减免;服务不止窗口业务,是上门宣讲、全程代办的贴心举措;落到群众身上,是不怕生病、不愁药费的踏实心安。

近年来,嘉峪关市紧盯低保、特困、防返贫监测户等重点救助群体,持续健全参保资助、基本医保、大病保险、医疗救助多重保障体系。转变工作思路,变“群众找政策”为“干部送政策”,通过常态化数据筛查、入户现场核查等方式,精准推送、精准代办、精准救助,打通医保帮扶“最后一公里”。

韩大姐的就医经历,是全市众多医疗救助对象享受兜底保障的真实缩影。医保部门以精准政策减负、暖心服务搭桥,持续织密民生保障网,牢牢守住困难群众健康底线,把民生温度送到千家万户日常生活里。