【营商至嘉·关照到家】优化结算方式 提升服务时效
今年以来,市医保局主动聚焦群众与医疗机构的“急难愁盼”,将医保基金即时结算作为优化营商环境和民生实事重点任务推进,以信息化、智能化手段为支撑将医保基金审核拨付流程由原来的“月结算、年清算”,调整为“按比例日拨付、月结算、年清算”,截至目前,全市7家定点医疗机构已开展即时结算业务,结算费用累计1200余万元。
明确工作要求,精准施策定方向。制定《嘉峪关市医保基金即时结算医疗费用工作方案》,细化任务清单、明确责任分工,为工作有序推进提供坚实制度保障。
强化统筹协调,深入调研破难题。成立专项领导小组,统筹推进即时结算工作,多次深入医疗机构开展实地调研,面对面听取定点医疗机构诉求,全面梳理结算流程堵点难点,针对性制定技术改造、流程优化具体举措。
深化部门联动,协同发力提质效。联合财政、医疗机构、银行等多部门,强化数据共享与业务衔接,及时升级结算系统,通过规范流程、减少环节、压缩时限,提升结算服务效率。
畅通沟通渠道,精准对接解民忧。定期邀请财政部门和相关定点医疗机构召开交流座谈会,动态掌握定点医疗机构工作进展,及时发现并解决工作推进中的难点、堵点问题。
加强业务培训,夯实基础保运行。组织开展业务培训,确保医疗机构工作人员熟练掌握即时结算操作规范,保障结算系统平稳高效运行。
下一步,市医保局将持续以优化营商环境为抓手,巩固即时结算工作成果,加强系统运行监测维护,逐步扩大即时结算覆盖范围向基层定点医疗机构延伸,进一步降低医疗机构运营成本,提升医保基金监管和使用效能,以更优质的医保服务、更优良的营商环境,推动全市医疗保障事业高质量发展。