嘉峪关市“三三”联动,推动医保基金违法违规问题专项整治工作走深走实

发布日期:2024-05-29 16:07 浏览次数: 信息来源:嘉峪关市医疗保障局

5月28日,嘉峪关市医保局召开2024年全市医保基金违法违规问题专项整治工作推进会。会议要求,要进一步加大医保基金违法违规问题整治力度,持续加强医保基金监管,坚决守住医保基金安全底线,确保基金安全平稳运行。

一、做到“三个提高”,增强专项整治工作行动自觉

一是提高政治站位。把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务,自觉把基金安全监管责任牢牢放在心上、扛在肩上、抓在手上,以基金监管高压态势,持续维护基金安全。二是提高思想认识。既要看到医保基金使用的生态环境得到了较大改善、欺诈骗保行为得到有效遏制,又要看到基金监管面临新情况新问题,切实增强医保基金违法违规问题专项整治工作的紧迫感和责任感。三是提高协同能力。各成员单位依据部门职责,充分发挥职能作用,各司其职、各负其责、形成合力,持续深入开展打击欺骗保专项整治,促进医保、医疗、医药协同发展。

二、聚焦“三个重点”,确保专项整治工作落地见效

一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品、耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦纠治一体,对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,突出源头治理,确保整改成效。

三、加强“三个机制”,形成专项整治工作合力

一是健全与人民法院、检察机关沟通会商机制,共同研究打击整治欺诈骗保实践中的疑难问题,梳理发布典型案例,强化以案释法。二是健全与检察机关、公安部门的数据共享、线索互移、联查联办机制,同步提升刑事打击和行政查处效能,推动行政执法与刑事司法双向衔接。三是健全与财政、卫健部门的举报奖励和线索移送机制,适时查验医疗收费票据,从前端加大治理医疗规范等问题的监管力度。