嘉峪关市医疗保障局采取“32215”法 提升参保患者待遇保障水平

发布日期:2023-06-21 11:10 浏览次数: 信息来源:嘉峪关市医疗保障局


嘉峪关市医保局紧盯人民群众急难愁盼问题,以“三抓三促”行动为总抓手,聚焦惠民暖民政策,在执行上铆足劲,在城镇职工、城乡居民基本医疗保险慢特病申报和报销、异地就医备案和报销、城乡居民普通门诊及“两病”上下功夫、出实招、见成效,通过32215法”全力提升市参保患者待遇保障水平

三缩减新增参保人员的门诊慢特病申报,等待期由原来参保2年减至到6个月;门诊慢特病鉴定由原来的11鉴定减至到11鉴定;异地长期居住人员备案后,长期有效,12月内不得变更或终止备案减至到6个月。此项政策减轻了新增参保患者的医疗负担和缩短了异地长期居住人员备案后因特殊原因需变更或终止备案的时间。

两下降城乡居民参保患者未办理转院转诊手续或未进行异地就医登记备案且不符合急诊住院的异地就医患者,在本统筹区外一二级医疗机构住院医疗费用,起付标准分别由3000元降至500元、1000元;城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障患者政策范围内乙类药品个人自付比例由10%降到5%

两提高城乡居民基本医疗保险普通门诊最高支付限额由每人每年120元调高到每人每年150元;城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障患者政策范围内甲类药品费用支付比例为由50%提高到60%

一支持支持异地长期居住参保人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。此项政策解决了原来长居异地人员回参保地就医的困难。

   “五直结”。高血压、糖尿病、透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗5种门诊慢特病实现省内和跨省直接结算。凡我办理了异地备案的参保人员,持本人身份证、医保电子凭证或社保卡,在省内和外省已开通门诊慢特病种待遇的定点医疗机构,均可实现5种门诊慢特病省内和跨省直接结算。此项政策打破了原来长居异地人员需要选定就医地2家定点医疗机构的局限,进一步解决了群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题,实现了跨省通办减时间、减材料、减环节、减跑腿,有效提升了参保群众在省外看病就医的便捷度,减轻了就医垫资压力。