各定点零售药店：

为持续提升医疗保障水平、优化医疗资源配置，提高医保基金使用效率，增强参保人员的获得感和满意度。根据嘉峪关市医疗保障局《关于印发2025年定点零售药店开通门诊统筹评估准入工作方案的通知》精神，结合全市定点零售药店分布规划，现将2025年我市定点零售药店申请开通门诊统筹相关工作通知如下：

一、申请条件

符合以下条件的定点零售药店可申请开通门诊统筹服务。

1.本市辖区内已获得医保定点零售药店资格，签订医保服务协议满2年，实用面积80平方米以上；

2.2024年定点零售药店年终考核得分均高于95分以上，基本医疗保险药品目录内药品种类大于800种以上；

3.符合基本医保医药资源配置规划。

二、申请时间方式地点

1.申请时间

2025年3月3日至2025年3月14日,共10个工作日。

2.申请方式

符合申请条件的定点零售药店线下提交纸质申请资料。

3.申请地点

嘉峪关市医疗保险服务中心1014办公室（嘉峪关市人社局一楼）

三、申请材料

1.《嘉峪关市定点零售药店开通职工门诊统筹服务申请表》；

2.药品经营许可证（含GSP）、营业执照（连锁药店还需提供总部的药品经营许可证、营业执照）；

3.法人及经营者（负责人）身份证；

4.执业药师资格证、注册证、身份证及其劳动合同；

5.其他药学技术人员的执业证书、专业技术资格证、注册证、身份证及其劳动合同；

6.医保专（兼）职管理人员的劳动合同；

7.与医疗保障政策对应的内部管理制度、医保结算制度、财务制度和信用承诺制度文本；

8.与医保有关的信息系统相关材料（医保电子处方流转接口测试报告；符合门诊统筹管理要求的药店管理信息系统截图3张；对药品、医用耗材购进、使用、存货等环节实行计算机实时管理截图3张；药品追溯码信息上传截图3张。）；

9.药店现销售的基本医疗保险药品目录的药品清单和统计表；

10.与本市一级及以上定点医疗机构签订的处方流转协议；

11.房屋产权证或租赁合同；

12.承诺书（承诺提交资料真实、遵守医保相关规定等）。

四、不予受理的情形

1.2023年、2024年存在违规、违约使用医保基金的行为的；

2.2024年至今受到公安、卫健、市场监管等部门处罚的；

3.2023年、2024年医保服务协议履约期间暂停医保服务协议的；

4.2023年、2024年受到医保部门约谈的；

5.法定代表人、主要负责人、实际控制人等被列入失信人名单的；

6.法律法规规定的其他不予受理的情形。

受理咨询电话：  0937-6205153

附件：嘉峪关市定点零售药店开通职工门诊统筹服务申请表 .xlsx

                嘉峪关市医疗保险服务中心

                2025年3月3日