嘉医保发〔2022〕36号

各定点医药机构、局属各科室、中心:

根据甘肃省医保局《关于印发全省医保信息平台定点医药机构API接口优化方案的通知（以下简称《通知》）》（甘医保函〔2022〕163号）文件精神，为了进一步解决各定点医药机构业务编码贯标不彻底、结算清单上传不规范、结算对账不平等问题，省医保局制订了《甘肃省医保信息平台定点医药机构API接口优化方案》，请各定点医药机构、局属各科室、中心依照此通知进行整改落实。现将有关工作要求如下：

一、及时完成业务编码上传工作

各定点医药机构要根据机构人员变动情况，把15项医保业务编码维护工作作为一项长期工作来抓，建立健全贯标长效工作机制，进一步加强对于医师、护士、药师赋码、上传工作，在发生人员新增、调动、离职等情况时，要在第一时间通过国家动态维护平台（https://code.nhsa.gov.cn）和本机构HIS系统中进行动态维护。所维护的信息要按照《医疗保障信息平台定点医药机构接口规范》中规定的医师、护士、药师字段准确上传数据。建立健全全量数据维护机制，对本机构系统中存在的非标准码进行彻底清理，组织HIS工程师对业务编码进行全量维护。要将贯标编码和数据写入本单位业务系统原始数据库，不能停留在编码映射或系统转码阶段；进一步规范结算清单的标准化应用，做到业务编码应用贯穿于全数据、全流程、全业务，杜绝结算清单和电子发票“两张皮”的现象。

二、杜绝使用多套系统结算和对账

全省医保信息系统上线后，我局曾多次强调不能使用多个系统进行结算和对账，使用多系统对账容易造成数据重复、对账不平、系统数据不一致等现象，但仍有部分医药机构使用多系统结算，要坚决杜绝使用在原有系统中结算又在两定平台结算的多系统对账现象，如使用多套系统导致对账不平，则需要各定点医药机构自行联系各自软件厂商进行处理。

三、加快接口改造和规范进度

各定点医药机构要按照《通知》的要求逐项整改落实，进一步理清接口规则，组织系统工程师加快接口、入参参数、审批标志、命名规范等方面的规范、优化、修改和补充修改的进度，特别是要加快3101、3102、3201、3202、4101、4101A、4102、4103接口的优化、开发、规范和应用，要设置合理的参数上传时间，确保及时将每笔业务的数据规范上传。

四、落实贯标工作常态化管理

局属相关科室、中心贯标审核和维护账号的管理者每天要登录国家动态维护平台，及时维护、审核各定点医药机构提交的各类数据信息，不得因审核、维护不及时造成工作延误。

五、时限要求

全省于5月20日开始接口联调测试，各定点医药机构要于5月底前按照《通知》要求完成全部接口的优化、开发工作，确保在5月底前完成验收并上线运行。

六、接口验收

各定点医药机构要仔细研读省医保局下发的《通知》要求，完成文件中要求的所有接口的升级和改造，仔细核对接口开发数量，完成所有接口的测试后，如实填写《接口联调确认申请单》加盖公章交市医保局结算中心6019办公室申请接口联调，接口联调通过后进行验收，签署接口联调验收单。

附件：甘肃省医保信息平台定点医药机构API接口优化方案CCF_000002.pdf

                     嘉峪关市医疗保障局

                                                                            2022年5月20日