嘉峪关市医保局召开口腔定点医疗机构约谈会
为全面贯彻落实习近平总书记关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神,结合党纪学习教育群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,进一步规范口腔诊疗行为,加强全市口腔定点机构自律,促进口腔医疗服务健康发展。6月14日,嘉峪关市医保局召开口腔定点医疗机构约谈会,口腔定点医疗机构法定代表人和主要负责人共30余人参加了会议。
约谈会上,基金监管科负责人讲解了医保违规违法的典型案例,警醒口腔机构引以为戒,提高合法合规使用医保基金的意识。市医保局将采取专项行动和线索导向的方式,重点打击涉及口腔的违法违规行为,涉嫌欺诈骗保的移送公安机关。
会议要求,各口腔定点医疗机构要以本次约谈为契机,全面加强整改。一是真实服务、不得造假。不得诱导、协助他人冒名或者虚假诊疗,不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、会计凭证、电子信息等有关资料,不得虚构医疗服务项目。二是强化管理、合理服务。应当执行实名诊疗管理规定,核验参保人员医保凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。三是建章立制、强化培训。定点机构应当建立医保基金使用内部管理制度,建立健全考核评价体系。按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、耗材出入库记录等资料,及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员就医的诊疗项目、耗材等数据,定期上报耗材“进、销、存”数据,并对真实性负责。要组织开展医保基金相关制度、政策培训,可以向收费较规范的医疗机构学习。
会议强调,口腔诊疗行业关系人民群众身体健康和生命安全。随着人民群众生活水平提高和对美好生活的期望提升,口腔诊疗日益成为社会关注热点。要提高思想认识,进一步提高质量安全意识,真正担负起守护人民群众健康权益的第一责任;要加强自查自纠,举一反三,加大隐患排查整改力度,消除风险漏洞;要严格遵守医保政策,依法依规诚信经营,为参保人员提供优质服务,共同促进医保事业健康顺利发展。