患者命悬一线 医者妙手回春

发布日期:2023-06-26 14:50 浏览次数: 信息来源:中医院

202361日,既往患有冠心病、不稳定性心绞痛、高血压”的66岁的女士突发恶心呕吐、小便失禁、不能站立及行走无言语应答,家属立即拨打120急救人员到达现场时患者呈嗜睡状态,迅速接至嘉峪关市中医医院急诊科。

 

 

急诊科争分夺秒完善相关检查,行头颅CT检查,结果显“左侧颞叶出血灶蛛网膜下腔出血第四脑室左侧脑室、右侧脑室后角积血”,急诊科“蛛网膜下腔出血”收住脑病科

经脑病科当班医师赵喜东仔细体格检查,结合患者既往史、相关辅助检查,考虑为脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。患者生命危在旦夕,赵喜东医师即刻为患者行脑血管造影示“左侧大脑中动脉M1分叉处动脉瘤。”在征得患者家属同意后,脑病科为患者制定了周密的手术计划。

时间就是生机。6月2日,在麻醉科医师及微创介入团队的保驾护航下,脑病科医疗团队为患者在全麻下实施了经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术”。术中,脑病科主任周鑫川、医师赵喜东等手术医生沉着冷静,精细操作,逐步清除颅内血肿、降低颅内压力、在复杂的神经与血管之间找到病灶并夹闭动脉瘤,同时给予替罗非班以5ml/h泵入术程顺利,术后患者苏醒后安返病房。

术后,赵喜东医师持续给予患者抗凝、预防血管痉挛脱水降颅压、补液维持电解质平衡等治疗。术后第二日开始行腰椎穿刺术,直至脑脊液清亮。在脑病科医务人员的精心治疗和悉心护理下,17天后,患者病情好转出院。出院时患者神志清,精神可,言语清晰流畅,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼球各方向活动灵活无受限,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低,肌力4级,双侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。

  周鑫川主任介绍:“脑动脉瘤并不是真正的肿瘤,而是脑动脉一种异常的突起,极易破裂引起出血。主要表现突发头痛,死亡率非常高。治疗脑动脉瘤目前主要有开颅夹闭及介入栓塞两种方式。前者创伤大,风险高,而后者颅内动脉瘤介入栓塞术只需在大腿根部穿刺,利用导管将弹簧圈送入动脉瘤内,达到治疗目的。具有操作简便、治疗安全度高、创伤小,风险小、降低并发症发生率、术后恢复快及其效果优于开颅夹闭手术治疗效果等优点,已成为颅内动脉瘤治疗的主流方法。

此台手术的成功实施标志着嘉峪关市中医医院在脑血管疾病治疗方面又迈上了一个新的台阶,具有里程碑的意义。这一技术的的成功开展应用,为今后进一步开展脑血管病介入手术治疗奠定了基石,让内脑血管疾病的患者有了更多的治疗选择,是我脑血管疾病患者的福音