关于开展2025年甘肃省中医医术确有专长人员医师资格考核工作的通知
2
符合《甘肃省中医医术确有专长人员医师资格考核注册管
理实施细则（暂行）》（甘卫发〔
2019
〕
38
号）中报名条件的
人员，可报名参加我省中医医术确有专长人员医师资格考核。
二、报名环节
本次考核报名工作采取网上报名和现场确认相结合的方式
进行。
（一）网上报名
申请参加我省中医医术确有专长人员医师资格考核人员应
在
2025
年
8
月
1
日
—8
月
15
日登录
http://61.178.83.89:8099/user/logi
n
填报相关信息。
（二）现场确认
（现场确认环节为网上报名后县级中医药
行政管理部门初审合格的人员）
现场提交材料时间：
2025
年
8
月
16
日
—8
月
21
日。现场提交
材料地点：由各县级中医药行政管理部门确定并具体通知。
现场提交材料时，申请人和推荐医师须亲自到场，签署承
诺书（附件
4
），并携带相关材料原件以供审核（原件为身份
证、各类资格证、证明等）。
三、相关资料
关于网上报名填报内容、上传附件和现场确认的资料共有
六大类，分别是：
（一）以师承方式学习中医的申请人。
需填报、上传和现
场确认以下材料：
3
1.
国家中医药管理局统一式样的《中医医术确有专长人员
（师承学习人员）医师资格考核申请表》（报名系统填报附件
1
）
;
2.
本人有效身份证明原件及正反面复印件（验原件，上传
复印件）
;
3.
中医医术专长综述（不少于
1500
字）
,
包括医术的基本内
容及特点描述、适应症或者适用范围、安全性及有效性的说明
等（在报名系统附件
1
内填写）
;
4.
能够证明医术专长确有疗效的相关资料（报名系统上传
4
例反映所从事专长疾病诊疗过程的医案，需提供患者的真实姓
名、住址、电话，见附件
5
）
;
5
.
两
名
推
荐
医
师
的
推
荐
材
料
：
需
附
身
份
证
、
医
师
资
格
证
书、医师执业证书、专业技术职务任职资格证书原件和医疗机
构执业许可证书复印件加盖公章（验原件，上传复印件）
;
6.
指导老师的身份证、医师资格证书、医师执业证书、专
业技术职务资格证书原件和医疗机构执业许可证书复印件加盖
公章（验原件，上传复印件）
;
7
.
经
县
级
以
上
公
证
机
构
公
证
的
《
传
统
医
学
师
承
关
系
合
同
书》复印件，跟师时间自公证之日起计算不得少于
5
年（时间
截止
2025
年
6
月
30
日、验原件，上传复印件）
;
8.
连续跟师学习中医满
5
年的证明材料（每年跟师实践不少
于
120
个工作日，学习心得体会每年
1
篇，学习笔记每年
5
篇，
4
临床实践记录每年
5
篇，体现师承指导老师学术特长和经
验的跟师学习经验总结
3000
字以上等），报名系统上传相关材
料；
9.
指导老师出具的跟师学习情况书面评价意见、出师结论
（在报名系统附件
1
内填写）
;
10.
指导老师所在医疗机构对师承人员学习情况、职业道
德、临床能力的书面评价意见（在报名系统附件
1
内填写）
;
11.
近期二寸白底彩色免冠正面照片
2
张，要求与申请表中
照片一致，不得更换（现场确认时提交）。
（二）经多年中医医术实践的申请人。
需填报、上传和现
场确认以下材料：
1.
国家中医药管理局统一式样的《中医医术确有专长人员
（多年实践人员）医师资格考核申请表》（报名系统填报附件
2
）
;
2.
本人有效身份证明原件及正反面复印件（验原件，上传
复印件）
;
3.
中医医术专长综述（不少于
1500
字），包括医术的基本
内容及特点描述、适应症或者适用范围、安全性及有效性的说
明等
（在报名系统附件
2
内对应部分填写）
;
4.
能够证明医术专长确有疗效的相关资料（报名系统上传
4
例反映所从事专长疾病诊疗过程的医案，需提供患者的真实姓
名、住址、电话，见附件
5
）
;
5
5.
至少
2
名中医类别执业医师的推荐材料（在报名系统内填
写附件
2
）及其医师资格证书、医师执业证书、专业技术职务
任职
资格证
书原件
和医疗机
构执业
许可证
书复印
件加盖
公章
（验原件，报名系统上传复印件）
;
6.
医术渊源的相关证明材料（在报名系统附件
2
内填写，相
关证明材料报名系统上传）
;
7.
从事中医医术实践活动满
5
年证明原件（由长期中医医术
实践
活动所
在地县级
以上中
医药行
政管理部
门或者
所在居
委
会、村委会出具，见附件
6
），至少有
10
名患者认可疗效的推
荐证明（提供患者的真实姓名、身份证号、住址、电话，见附
件
7
），报名系统上传相关材料；
8.
从事中医医术实践活动在《中华人民共和国中医药法》
实施（即
2017
年
7
月
1
日）之后的部分，需提交中医医师指导医
术实践活动情况证明（附件
8
），报名系统上传；
9.
近期二寸白底彩色免冠正面照片
2
张，要求与申请表中照
片一致，不得更换（现场确认时提交）。
（三）
在
1999
年
5
月
1
日前取
得中医师（
士）专业技
术职
称，经多年中医医术实践，但未取得中医类别执业医师资格的
申请人。
需填报和上传材料为：
除填报和上传经多年中医医术实践要求的
1.2.3.4.5.6.7
要求
外，还需上传《中医师（士）专业技术职称证书》复印件（原
件现场审核时提交）。
6
注：《中医师（士）专业技术职称证书》和县级以上职称
管理部门的认证文件复印件，两者选其一上传即可。
（四）取得本省《乡村医生执业证书》和《传统医学医术
确有专长证书》，且具有中医药一技之长的申请人
。
需填报和
上传材料为：
除填报和上传经多年中医医术实践要求的
1.2.3.4.5.6.7
要求
外，还需上传本人中医一技之长《乡村医生执业证书》或《传
统医学医术确有专长证书》复印件（原件现场审核时提交）。
（五）在本省已经取得《传统医学师承出师证书》的申请
人。
需填报和上传材料为：
除填报和上传师承学习人员要求
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10
要求
外，还需上传《传统医学师承出师证书》复印件（原件现场审
核时提交），以及继续跟师学习满两年的证明材料（经公证的
跟师学习合同、学习笔记、临床实践记录、由指导老师和所在
医疗机构提供书面证明等）。
（六）在本省已经取得《民族医资格证书》或民族医从医
资格的申请人。
需填报和上传材料为：
除填报和上传经多年中医医术实践要求的
1.2.3.4.5.6.7
要求
外，还需上传本人《民族医资格证书》或民族医从医资格证明
材
料的复印件（原件现场审核时提交）。以上申请材料全部实
行网上填报，初审通过人员现场确认时只需提交所有证明、证
书
原
件
、
医
疗
机
构
执
业
许
可
证
书
复
印
件
加
盖
公
章
和
照
片
（
2
7
张）。申请人填写申请材料过程中涉及到中医疾病名称与分类
代码、中医医疗技术的，应当按照《中医疾病名称与分类代码
表》《中医医疗技术目录》规范填写。申请人选择本人擅长治
疗病证或科目，每人限报一个病证科目或同一个病证科目下不
超过
3
个病证。同时，根据实际治疗情况，选择内服方药及在
《中医医疗技术目录》中选择所用中医医疗技术，外治技术类
应明确医疗技术种类，一般不得超过
3
类中医医疗技术。
四、审核环节
（一）县级初审
（
2025
年
8
月
1
日
—8
月
31
日）
各县级中医药行政管理部门组织本辖区开展报名、审核工
作，负责对本辖区内申请者网上提交的材料及近
5
年医疗安全
（不良）事件进行审核，通过现场核实，电话核实等方式，逐
一对师承指导老师、推荐医师、居委会村委会及患者推荐证明
和合同等材料的真实性进行核实。对于上传的医案，要对患者
逐一核实治疗的真实性。并组织相关专家到申请人长期中医医
术实践地进行核实，审核考生是否具有报考相对应的专长，审
核完毕后对网上通过人员进行各类证照及证书原件现场确认。
初审
合格后
在申请
人长期中
医医术
实践地
进行初
审合格
申请
人、指导老师、推荐医师名单公示，公示时间不少于
5
个工作
日。
县级中医药行政管理部门将初审合格人员进行汇总审核，
按照《甘肃省中医医术确有专长人员医师资格考核人员信息汇
8
总表（附件
9
）要求内容核对，于
2025
年
8
月
31
日前将汇总表信
息审核无误后提交市州中医药管理局复审。
（二）市级复审
（
2025
年
9
月
1
日
—9
月
30
日）
各市州中医药管理局在网上对申报资料的完整性、规范性
等内容进行复审，必要时组织相关专家到申请人长期中医医术
实践地进行核实或与申请人进行面对面复审。市州中医药管理
局须在其官方网站进行复审合格申请人、指导老师、推荐医师
名单公示，公示时间不少于
5
个工作日。各市州中医药管理局
对经过公示的复审合格人员名单进行审核，按照《甘肃省中医
医术确有专长人员医师资格考核人员信息汇总表》（附件
9
）
内容信息详细核对，于
2025
年
9
月
30
日前将汇总信息内容复审
无误后提交省级确认。
（三）省级确认
（
2025
年
10
月
1
日
—10
月
31
日）
省中医药管理局对报名材料进行审核确认，对符合申请条
件的申请人、指导老师、推荐医师信息在省卫生健康委员会官
网进行公示，公示时间不少于
5
个工作日。
（四）确定考点、考核时间
对公示无异议的申请人制发《
2025
年甘肃省中医医术确有
专长人员医师资格考核准考证》。具体考点和考核时间以个人
准考证信息为准。
五、考核方式
考核方式分中医医术确有专长基础理论测试和面试考核两
9
个环节进行。
（一）中医医术确有专长基础理论测试
中医医术确有专长基础理论测试以试卷答题方式进行，测
试时长
2
小时，测试时间：
2025
年
11
月
15
日上午
9:00
～
11:00
时
（暂定）。中医医术确有专长基础理论测试合格者进入中医医
术确有专长面试考核阶段，中医医术确有专长面试考核时间另
行通知。测试地点：甘肃中医药大学（具体测试、面试时间及
详细地址以准考证为准）。
（二）中医医术确有专长面试考核
1.
内服方药类考核程序
（
1
）医术专长陈述。
（
2
）现场问答，申报者根据考核专家提问中医内服方药
类专长知识题进行口述。
（
3
）诊法技能操作，以内服方药为主，配合使用外治技
术的，适当增加外治技术操作考核内容。
（
4
）现场辨识中药及相关理论知识。
2.
外治技术类考核程序
（
1
）医术专长陈述。
（
2
）现场问答，申报者根据考核专家提问中医外治技术
类专长知识题进行口述。
（
3
）
外
治
技
术
操
作
，
以
外
治
技
术
为
主
，
配
合
使
用
中
药
的，适当增加诊法技能操作考核内容。
10
（
4
）现场辨识中药及相关理论知识。
中医医术确有专长人员医师资格考核以专家现场评议（面
对面）的方式进行。考核专家根据参加考核者的现场陈述，结
合回顾性中医医术实践资料等，围绕相关病证的疗效评价关键
要素
进行分
析评估
并提问，
对其医
术专长
的效果
进行现
场评
定。
六、考核合格标准
经综合评议后，考核专家对参加考核者进行打分，并对其
在执业活动中能够使用的中医药技术方法和具体治疗病证的范
围进行认定。考核过程中省中医药管理局会同纪检监察部门对
考核程序、考核组织、考核管理等工作进行现场监督，考核结
果最终确定后，在全省进行公布。
七、组织管理
（一）成立甘肃省中医医术确有专长人员医师资格考核领
导小组和办公室、专家委员会。考核领导小组负责考核工作的
综合协调，研究解决考核工作中的重大事项，加强对考核工作
的指导，统筹开展考核工作。
领导小组下设考核办公室，办公室设在省中医药管理局中
医文化与科技教育处，负责考核的日常工作。考核专家委员会
设中医和藏医两个组，负责确有专长人员医师资格考核工作的
考核业务指导，对考核专家提交的相关认定内容进行研判。
（二）各级中医药行政管理部门要高度重视，精心组织，
11
及时安排开展好报名工作，指定专人负责。认真审核，严格把
关，切实做到公开、公平、公正，不得擅自放宽报名条件。对
弄虚作假，徇私舞弊的人员，按照相关法律法规严肃查处。
（三）各级中医药行政管理部门要广泛做好考核报名工作
的宣传，通过广泛宣传，让有一技之长，为群众看病就医发挥
重要作用的人员应知尽知。争取各种途径将报名条件、报名时
间、受理地点（窗口）等信息告知申请人，并做好政策解读。
要严格按照通知要求，在规定的时间内完成初审、复审及上报
工作。
（四）已取得中医助理医师或执业医师资格的人员慎报申
请参加专长医师考核，如参加专长医师考核合格后执业资格注
册，需注销原中医助理医师或执业医师执业资格后才能注册专
长医师执业资格，每个医师不能同时拥有两个类别执业医师身
份。
本通知相关附件电子版，请在甘肃省卫生健康委员会网站
（网址：
http://wsjk.gansu.gov.cn/
）下载。
八、联系方式
省中医药管理局中医文化与科技教育处
马红梅
0931-8620152
省卫生健康委人才服务中心
刘磊磊
0931-8657198
网上报名系统技术支持
朱彦涛
18298337405
甘肃中医药大学继续教育学院
马丽萍
0931-5162522
12
各市州报名相关工作联系方式：
兰州市
赵文洁
18919191797
兰州新区
张红丹
13893435452
嘉峪关市
张
佳
18209470675
酒泉市
杜文江
19993709139
张掖市
蒲富荣
17393645312
武威市
车兰花
18593005168
金昌市
秦淑萍
18919359565
天水市
郭
蕾
18793808851
庆阳市
祁
昭
19993437322
平凉市
张
璐
17748986473
定西市
刘
辉
19194035595
白银市
韩清霞
18694303309
陇南市
张
蕊
18193998026
甘南州
勒毛草
18593079966
临夏州
郭建陈
18215170770
附件：
1.
中医医术确有专长人员（师承学习人员）医师
资格考核申请表（国家中医药管理局统一样表）
2.
中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资
格考核申请表（国家中医药管理局统一样表）
1
附
件
1
中医医术确有专长人员(师承学习人员)
医师资格考核申请表
姓
名
性
别
照片
出生年月
民
族
文化程度
政治面貌
健康状况
现从事主要职业
工作单位
家庭地址
通讯地址
邮编
联系电话
户籍所在地
身份证号码
跟师学习地点
县（区）
街道
门牌号
跟师学习时间
年
月至
年
月
医术专长
近
5
年
服务
人数
2
文化
学习
经历
跟师学习
医术及
实践经历
医术
专长
综述
回顾性中医医术实践资料5例(需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件6形式附后)
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
本人签字：
日
期：
年
月
日
3
指导老师
基本情况
姓名
性别
民族
工作单位
从事中医临
床工作时间
职称
联系电话
身份证号码
医师资格证书编码
医师执业证书编码
临床特长
指导老师意见(跟师学习情况书面评价意见及出师结论)
签
字：
日
期：
年
月
日
指导老师所在医疗机构意见(从学习情况、职业道德、临床能力等方面填写书面评价意
见)
(医疗机构盖章)
医疗机构联系人：
联系方式：
年
月
日
4
推
荐
材
料
一
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓
名
性
别
职
称
民
族
专
业
联系电话
身份证号码
医师资格
证书编码
医师执业
证书编码
工作单位
推
荐
医
师
意
见
推荐医师签字：
年
月
日
5
推
荐
材
料
二
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓
名
性
别
职
称
民
族
专
业
联系电话
身份证号码
医师资格
证书编码
医师执业
证书编码
工作单位
推
荐
医
师
意
见
推荐医师签字：
年
月
日
6
县级
卫生健康
部门意见
(初审意见)
审核人签字：
单位负责人签字：
(单位公章)
年
月
日
地市级
卫生健康
部门意见
(复审意见)
审核人签字：
单位负责人签字：
(单位公章)
年
月
日
省级
卫生健康
部门意见
(审核意见)
审核人签字：
单位负责人签字：
(单位公章)
年
月
日
7
填表说明
1.本表供中医医术确有专长人员(师承学习人员)申请参加
医师资格考核时使用。
2.
第
1-2
页
由
申
请人
填
写
，
第3
页
由
申
请人
的
指
导
老
师填
写，第4-5页由推荐医师填写，第6页由各级卫生健康部门填写
(网上填写相关内容)。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.照片应为申请人近期二寸免冠白底彩色正面照片。
5.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
6.工作单位：没有工作单位者，填“无”。
7.身份证号码：也可填写军官证、港澳居民来往内地通行
证、台湾居民来往大陆通行证等其他有效身份证明编号。
8.
跟
师
学
习地
点
：
应
具
体到
跟
师
学
习
及
临床
实
践
医
疗
机
构。
9.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的
病证范围。
10.近5年服务人数：是指近5年内在指导老师指导下应用
医术专长服务的人数。
11.医术专长综述：不少于1500字，包括医术的基本内容
及特点描述、适应症或适用范围、安全性及有效性的说明等。
12.指导老师基本情况：需附指导老师身份证、医师资格
8
证书、医师执业证书复印件和医疗机构执业许可证复印件加盖
公章，中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格证书复印
件或者指导老师工作单位出具的从事中医临床工作15年以上证
明材料。
13.指导老师意见：包括对学生跟师学习情况的评价意见
及出师结论等。
14.推荐医师基本情况：需附推荐医师医师身份证、资格
证书、医师执业证书复印件和医疗机构执业许可证复印件加盖
公章，中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格证书复印
件或者指导老师工作单位出具的从事中医临床工作15年以上证
明材。
15.推荐医师意见：包括被推荐人姓名、医术专长和推荐
理。
9
附
件
2
中医医术确有专长人员(多年实践人员)
医师资格考核申请表
姓
名
性
别
照
片
出生年月
民
族
文化程度
政治面貌
健康状况
现从事主要职业
工作单位
家庭地址
通讯地址
邮编
联系电话
户籍所在地
身份证号码
医术实践地点
县(区)
街道
门牌
号
医术实践时间
年
月至
年
月
医术专长
近5年
服务人数
学习途径
自学
家传
跟师
医术渊源
10
个人学习
经历
医术实践
经历
医术专长
综述
回顾性中医医术实践资料5例(需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件6形式附
后)
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
本人签字：
日
期：
年
月
日
11
推
荐
材
料
一
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓
名
性
别
职
称
民
族
专
业
联系电话
身份证号码
医师资格
证书编码
医师执业
证书编码
工作单位
推
荐
医
师
意
见
推荐医师签字：
年
月
日
12
推
荐
材
料
二
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓
名
性别
职
称
民族
专
业
联系电话
身份证号码
医师资格
证书编码
医师执业
证书编码
工作单位
推
荐
医
师
意
见
推荐医师签字：
年
月
日
13
县级
卫生健康
部门意见
(
初审意见
)
审核人签字：
单位负责人签字：
(
单位公章
)
年
月
日
地市级
卫生健康
部门意见
(
复审意见
)
审核人签字：
单位负责人签字：
(
单位公章
)
年
月
日
省级
卫生健康
部门意见
(
审核意见
)
审核人签字：
单位负责人签字：
(
单位公章
)
年
月
日
14
填表说明
1.
本
表
供
中
医
医
术
确
有
专
长
人
员
(
多
年
实
践
人
员
)
申
请
参加医师资格考核时使用。
2.
表
格
第
1-2
页
由
申
请
人
填
写
，
第
3-4
页
由
推
荐
医
师
填
写，第5页由各级卫生健康部门填写。
3.
表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.
照片应为申请人近期二寸免冠白底彩色正面照片。
5.
文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
6.
工作单位：没有工作单位者，填“无”。
7.
医
术
实
践
地
点
：
应
具
体
到
XX
省
(
区
、
市
)XX
市
(
地
、
州、盟)XX
县(区、旗)XX乡(镇、街道)。
8.
医
术
专
长
：
应
包
括
使
用
的
中
医
药
技
术
方
法
和
擅
长
治
疗的病证范围。
9.
近
五
年
服
务
人
数
：
是
指
近
5
年
内
应
用
医
术
专
长
服
务
的
人数。
10.
医
术
渊
源
：
包
括
中
医
医
疗
服
务
类
非
物
质
文
化
遗
产
传
承脉络、家族行医记载记录、医籍文献等。
11.个人学习经历：包括文化学习和医术学习经历。
12.
医
术
专
长
综
述
：
不
少
于
1500
字
，
包
括
医
术
的
基
本
内容及特点描述、适应症或适用范围
、安全性及有效性的说
明等。
13.
推
荐
医
师
基
本
情
况
：
需
附
推
荐
医
师
医
师
身
份
证
、
资
15
格证书、医师执业证书复印件和医疗
机构执业许可证复印件
加盖公章，中医类副主任医师以上专
业技术职务任职资格证
书复印件或者指导老师工作单位出具的从事中医临床工作15
年以上证明材料。
14.
推
荐
医
师
意
见
：
包
括
被
推
荐
人
姓
名
、
医
术
专
长
和
推
荐理由等。
16
附
件
3
推荐医师承诺书
推
荐
医
师
基
本
情
况
姓
名
性
别
职称
身份证号
联系电话
执业类别
专业技术资格证书的
专业名称(如有)
主要执业机构
所在科室
推荐
医师
承诺
本人承诺：
一、已阅读《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》
(原国家卫生和计划生育委员会第15号令)、《甘肃省中医医术确有专长人员
医师资格考核注册管理实施细则(暂行)》(甘卫发〔2019〕38号)对推荐医师的
要求。
二、从事专业与被推荐者相关，符合推荐医师条件。
三、对《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》第三
十六条“推荐中医医术确有专长人员的中医医师、以师承方式学习中医的医
术确有专长人员的指导老师，违反本办法有关规定，在推荐中弄虚作假、徇
私舞弊的，由县级以上中医药
主管部门依法责令暂停六个月以上一年以下
执业活动；情节严重的，吊销其医师执业
证书；构成犯罪的，依法追究刑
事责任”之规定有充分的了解。
四、了解被推荐者(身份证号：
)从事中医医术实践活动的
地点(机构)及申报的医术专长，并确认其从事中医医术实践活动满五年，推
荐内容真实准确，如有虚假或违反相关规定，愿承担由此造成的不良后果。
五、愿配合审核部门的调查核实工作。
推荐医师签名并按手印：
年
月
日
17
附件4
甘肃省中医医术确有专长人员医师资格
考核诚信承诺书
为
维
护
全
省
中
医
医
术
确
有
专
长
人
员
医
师
资
格
考
核
工
作
公平公正，诚信参加报名考核：
申请人：
身份证号
：
承诺如下：
1.
我
学
习
知
晓
《
中
医
医
术
确
有
专
长
人
员
医
师
资
格
考
核
注
册
管
理
暂
行
办
法
》
(
国
家
卫
生
和
计
划
生
育
委
员
会
第
1
5
号
令
)
和
《
甘
肃
省
中
医
医
术
确
有
专
长
人
员
医
师
资
格
考
核
注
册
管
理
实
施
细
则
(
暂
行
)
》
(
甘
卫
发
〔
2
0
1
9
〕
3
8
号
)
的
有
关
规
定
。
2
.
申
请
人
承
诺
：
(
1
)
本
人
报
名
所
涉
及
的
学
习
实
践
经
历
全
部
真
实
，
所
填
写
的
信
息
全
部
属
实
，
个
人
对
报
名
系
统
填
报
信
息
的
真
实
性
、
提
交
报
名
资
料
(
包
括
但
不
限
于
：
报
名
表
、
报
名
证
件
、
综
述
、
病
历
、
有
关
证
件
、
推
荐
表
)
的
真
实
性
负
责
。
对
提
交
虚
假
信
息
和
虚
假
证
件
的
，
自
愿
接
受
国
家
规
定
的
各
项
处
罚
。
(
2
)
本
人
参
加
遵
守
各
项
考
核
规
定
和
制
度
，
对
考
核
流
程
、
考
核
组
织
自
觉
遵
守
，
对
违
反
考
核
纪
律
的
，
自
愿
接
受
违规违纪处罚。
申
请
人
签
字
(
含
指
印
)
:
年
月
日
18
附件5
近五年回顾性中医医术实践资料(医案)表
患者基本信息
姓
名
性
别
年
龄
就诊时间
联系方式
(
手机
)
住址
患者主述
及就诊时主要
症状
诊断
诊疗过程
说明：每1份实践(医案)填一张表，共需要5份。
19
附
件
6
从事中医医术实践活动证明
(供村(居)委会或县级卫生健康行政部门使用)
兹证明：
姓
名
性
别
出生年月
身份证号码
从事中医医术实践
活动机构名称
从事中医医术实践
活动地址
市
县
(
区
/
市
)
镇
(
街道
)
村
(
路
)
号
从事中医医术实践
活动时间
年
月至
年
月
(
共计
年
月
)
经办人
：
联系电话
：
负责人(签名):
单位名称(盖章):
年
月
日
20
附件
7
患者推荐证明
被推荐人姓名：
临床实践地点：
市
县
(
市、区
)
乡镇
(
街道
)
村
(
社区
)
姓名
性
别
年
龄
身份证号
家庭详细住址
联系方式
所患疾病
就诊时间
就诊信息获取途径
同意推荐
请签字
并按手印
口广告口介绍口慕名
口
其他
□广告口介绍口慕名
口
其他
□广告口介绍口慕名
口
其他
□广告口介绍口慕名
□
其他
□广告口介绍口慕名
口
其他
□广告口介绍口慕名
□
其他
□广告口介绍口慕名
□
其他
□广告口介绍口慕名
□
其他
□广告口介绍口慕名
□
其他
县(区)卫生健康局核实情况：县(区)卫生健康局已与上述10名患者进行了核实，10名患者均接受了被推荐人的治疗，取得了良好治疗效果，同意推荐。
县区卫生健康局经办人：
单位盖章
年
月
日
21
附
件
8
中医医师指导医术实践活动情况表
(
适
用
于
多
年
实
践
人
员
所
从
事
中
医
医
术
实
践
活
动
在
2
0
1
7
年
7
月
1
日
后
的
部
分
)
指
导
医
师
基
本
情
况
姓
名
性
别
身份证号
联系电话
医师资格
证书编码
医师执业
证书编码
主要执业
机构
所在科室
申
报
人
基
本
情
况
姓
名
性
别
身份证号
联系电话
申报的医术专长
指导中医医术实践
活动的机构名称
指导中医医术
实践活动的地址
市
县(市/区)
镇(街道)
村(路)
号
指导中医医术
实践活动的时间
年
月至
年
月
指导
医师
意见
(介绍申报人的临床实践职业道德情况，中医基础理论、基本技能掌握程
度，申报
专长特点、安全性、疗效等)
指导
医师
承诺
本人已阅读《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》《甘肃省
中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则》对指导医师的要求，本
人符合指导医师条件。本人承诺，以上情况属实，如有虚假或违反相关规定，愿
承担由此造成的不良后果。同时，承诺配合审核部门的调查核实工作。
指导医师签名并按手印：
年
月
日
说明：多年实践人员所从事的中医医术实践活动在《中医药法》实施(即2017年
7
月
1
日
)
之
后
的
，
由
指
导
医
师
(
可
同
时
作
为
推
荐
医
师
)
填
写
本
表
。
22
附
件
9
甘肃省中医医术确有专长人员医师资格考核人员信息汇总表
(师
承学
习
人员
)
填报单位：
联系人：
联系方式：
注：1.中医药技术方法请按照中医医疗技术目录填写规范名称。具体填写格式为：内服方药、外治技术(技术名称),或者两者组合(内服方药/外治技术(一种技术名
称、另一种技术名称)。
2.中医药技术方法为少数民族医的，请在具体中医药技术方法后备注。
3.治疗病症范围请按照中医疾病名称与分类代码表填写一个类别科目或同一个类别科目下不超过3个病证规范名称。
序
号
申报人信息
指导老师
推荐医师信息
报
名
序
号
姓
名
性
别
专
长
身份证号码
联系方式
姓名
身份证号码
姓
名
职称或工
作时间
第一执业单
位及科室
身份证号码
中医药
技术方法
治疗病证
范围
1
1
XXX
X
内服方药
XX
XX
副主任医师
XX
XX
XXXX.XX
XX
2
2
XXX
X
外治技术
(XX技术)
XX、XX
3
3
XXX
X
内服方药/外治
技术(XX技术
、XX技术)
XX、XX
23
甘肃省中医医术确有专长人员医师资格考核人员信息汇总表
(多
年实
践
人员
)
填报单位：
联系人：
联系方式：
注：
1.
中医药技术方法请按照中医医疗技术目录填写规范名称。具体填写格式为：内服方药、外治技术
(
技术名称
),
或者两者组合
(
内服方药
/
外治技
术
(
一
种技术名称、另一种技术名称
))
。
2.
中医药技术方法为少数民族医的，请在具体中医药技术方法后备注。
3.
治疗病症范围请按照中医疾病名称与分类代码表填写一个类别科目或同一个类别科目下不超过
3
个病证规范名称。
序
号
申报人信息
推荐医师信息
报
名
序
号
姓
名
性
别
专
长
身份证号码
联系方式
姓
名
职称或工作
时间
第一执业
单位及科室
身份证号码
中医药
技术方法
治疗病证
范围
1
1
XXX
X
内服方药
XX
2
2
XXX
X
外治技术
(XX技术)
XX、XX
3
3
XXX
X
内服方药/外
治技术(XX
技术)
XX、XX
附件下载：附件1.doc 附件2.doc 附件3.doc 附件4.doc 附件5.doc 附件6.doc 附件7.doc 附件8.doc 附件9.doc
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