嘉峪关市人社局对工伤保险定点协议机构开展2025年度考核工作

发布日期:2026-03-04 09:19 浏览次数: 信息来源:嘉峪关市人力资源和社会保障局

为进一步加强工伤保险协议机构规范化管理,严格落实工伤保险基金省级统筹要求,规范服务行为、提升服务质量,切实保障工伤职工合法权益,维护工伤保险基金安全。市人社局对为本市所有工伤人员提供医疗服务的定点医疗机构和提供辅助器具配置的定点机构开展全面考核。

为做好此次考核工作,嘉峪关市人力资源和社会保障局专门印发了《关于开展 2025 年度工伤保险定点协议机构全年考核工作的通知》,对考核工作进行了全面安排部署。本次考核严格依据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》及《甘肃省工伤保险协议机构管理办法》等规定,遵循公开、公平、公正、客观原则,采取单位自评、实地考评、综合评定相结合,日常检查与重点抽查、线上核查与线下核验相补充的方式开展,分三个阶段有序推进,并专门成立考核工作领导小组,邀请医疗专家参与技术评估,确保考核专业、规范、严谨。

实地考核工作会上,市人社局相关领导对 2025 年全市工伤保险医疗服务工作成效予以肯定,医疗机构在救治效率、费用管控、监管体系建设等方面取得显著成效,平均住院日缩短、急诊抢救成功率提高、次均住院费用同比下降,疑点数据整改率达 100%。同时也指出当前工作中存在联网结算推送不及时等问题,并对后续工作提出明确要求。

考核小组主要对工伤保险医疗服务管理组织及工作情况、医疗业务执行情况、收费标准及服务满意度等项目开展实地考评,通过抽查病历、查看书面材料等方式,严格对照服务协议与考核标准逐项核查评分,重点查验规范诊疗、合理用药、合规收费、基金安全等关键环节,同步开展满意度调查和现场询问。考核坚持客观公正、实事求是原则,全面掌握医疗机构服务质效,对发现的问题现场反馈、限期整改,切实规范工伤医疗服务行为,保障工伤职工合法权益,筑牢工伤保险基金安全防线。

下一步,嘉峪关市人社局将以此次年度考核为抓手,通过“三个强化”推动工伤保险服务质量再提升:一是强化全流程监管,建立“智能监控+实地核查+专家评审”三维一体监管体系,整治违规诊疗行为;二是强化服务能力建设,完善工伤医疗管理制度,优化服务流程,打造救治绿色通道;三是强化协同发展机制,建立医疗机构、用人单位、工伤职工三方联动机制,完善“预申请﹣快审批﹣速结算”服务链条。同时,要求各协议机构高度重视考核工作,对考核发现的问题限期整改,建立考核闭环管理机制,以考核促规范、以规范提服务,切实筑牢工伤保险基金安全防线,为工伤职工提供更优质、高效的医疗和辅助器具配置服务,推动全市工伤保险事业高质量发展。